Tratamientos sin cirugía
de la curva de Peyronie

Los tratamiento conservadores o estabilizadores de la enfermedad de La Peyronie consisten en la administración de ciertos fármacos que tienen la capacidad de inhibir el proceso fibrótico del tejido con buenos resultados y en algunos casos leves, retardan o suplantan la cirugía como único tratamiento.

Los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de La Peyronie se dividen en dos grupos: fármacos antioxidantes y fármacos inhibidores de la síntesis de colágeno.

La forma de administración también puede variar y se pueden encontrar:

FÁRMACOS ORALES

• Paraamino – benzoato – potásico (potaba) que es un agente antifibrótico que ayuda a detener la cicatrización del tejido gracias a que oxigena el tejido e inhibe la mono-aminooxidasa (MAO), una enzima encargada de producir serotonina, un agente fibrótico por naturaleza. Este fármaco no se encuentra disponible en España y otros países europeos. 
• Vitamina E que ayuda a que los tejidos se oxigenen mejor y a que los procesos de fibrosis (como en los nódulos de la enfermedad de La Peyronie) tengan una rápida resolución.

• Tamoxifeno que inhibe el factor encargado de la proliferación de los fibroblastos (factor de crecimiento fibroblástico beta-1). Se ha observado que estas células se multiplican más rápido en los procesos de cicatrización para sintetizar colágeno más abundantemente. 

• Colchicina que tiene efectos antifibróticos y de inhibición en la síntesis de colágeno.

• Carnitina.

• Inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (ipde5).

• Pentoxifilina que bloquea la inflamación mediada por el factor de crecimiento fibroblástico y previene el depósito de colágeno tipo I.

Una vez repasados todos los posibles fármacos, es importante resaltar que, en general, el nivel de evidencia para el uso de fármacos orales es muy limitado por su escasa eficacia.

FÁRMACOS TÓPICOS

• Verapamilo tópico que incrementa la síntesis de colagenasa (la enzima que destruye el exceso de colágeno) en la matriz extracelular de los tejidos. También disminuye la síntesis y el depósito de colágeno y fibronectina. Este medicamento se encuentra en presentaciones de ungüentos y en soluciones inyectables (para terapia intralesional). Se puede usar en iontoforesis o intraplaca.

Existen una serie de tratamientos que se aplican directamente en el nódulo fibroso, dentro del tejido. Estos son agentes promueven la eliminación endógena del tejido cicatricial y los más comunes son:

• Terapia con corticoides que tienen efectos antiinflamatorios e inhibitorios para la síntesis de colágeno. Una de sus desventajas es que tiene varios efectos secundarios y que no tiene los mismos efectos en todos los pacientes.
• Terapia con colagenasa, una enzima sintética que se obtiene a partir de cultivos bacterianos. Esta enzima produce destrucción de las fibras de colágeno. Este es el tratamiento de elección actual. Fue comercializado con el nombre de Xiapex y ha tenido buenos resultados, si bien actualmente está suspendida su comercialización.

Terapia con interferón. Más específicamente el interferón alfa-2b, que inhibe la proliferación de fibroblastos, incrementa la actividad enzimática de la colagenasa y disminuye la síntesis de colágeno en los tejidos. Faltan datos fiables para su uso.

También, se ha aplicado energía externa con resultados discretamente positivos en según qué casos para favorecer la lisis del tejido fibrótico. Dentro de estas opciones se encuentran:

• Ondas de choque u OCE (ondas de choque extracorpórea de baja intensidad), algo que descartamos en nuestro centro debido a que no presentan buenos resultados.

• Radioterapia que podría limitar la expansión del proceso fibrótico.
• Terapia de tracción peneana (con dispositivos parecidos a los alargadores de pene como Andropenis o JesExtender)